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发现双相情感障碍症的季节性模式可能对改善管理有影响

大约五分之一患有双相情感障碍的人,大多数患有双相情感障碍的人,发现他们的症状随着季节而减弱。贝尼托墨索里尼就是一个很好的例子。在她的意大利独裁者玛格丽塔·萨尔法蒂的传记中写道:“他连续几个月都很安静。但随后是陷入困境的季节(春天),当闷棍升起,他被一群强大而黑暗的本能所击败。”意大利罗马Centro Lucio Bini的精神病学家Athanasios Koukopoulos博士一直在研究墨索里尼,他说:“这种季节性的两极模式伴随着春夏高潮,使他相信轻松的胜利,以及被胃痛掩盖的冬季抑郁症。从1938年开始。“ (1)季节性影响,尤其是光照和温度,也会影响单相抑郁症患者的情绪。季节性情感抑郁症(SAD)现在是一种公认​​的适合光疗法的疾病。由于季节性引发的双相症状的更深刻的变化,很难估计双相情感障碍患者在其潜在疾病之上经历正常季节性情绪变化的程度。然而,多伦多大学的Karen Shin博士及其同事试图梳理出差异(2)。他们观察了五组人群的季节性影响的严重程度:没有精神病理学的正常人,非季节性抑郁症患者,季节性抑郁症患者,季节性双相情感障碍患者和非季节性双相情感障碍患者。研究人员使用季节性模式评估问卷(SPAQ),发现正常人和季节性双相情感障碍患者的严重程度差异几乎是三倍。后一组的季节性波动程度最高。然而,即使非季节性两极组也表现出与季节性抑郁症患者一样多的波动。双极管理的季节性影响双相患者和精神科医生现在需要回答的问题是,双相情感障碍的季节性模式的知识是否可用于影响临床管理。西班牙巴塞罗那自治大学的Jose Goikolea博士及其同事最近对325名双相情感障碍患者进行了为期10年的随访,以了解长期患季节模式如何影响患者(3)。该研究于2007年5月在意大利罗马举行的国际双相障碍研究会议上发表。研究人员确定了77名首次出现季节性双相情感障碍的患者(23.7%)。除了他们对季节性影响的倾向之外,他们在其他方面与其他两极患者没有区别。尽管这项研究是在加泰罗尼亚进行的,这是一个光线波动最小的地区,研究人员发现季节性双相情感障碍最有可能影响双相II患者抑郁发作的频率增加。在美国匹兹堡大学的研究人员进行的一项前瞻性研究中,发现双相II患者在北方地区遭受更多的季节性影响(4)。西班牙研究中受季节性影响的患者更容易出现抑郁症并且主要表现为抑郁症状发作(3)。他们也更有可能经历更高频率的抑郁发作和更长的病程,并且不太可能经历过躁狂或精神病发作。然而,他们并不比没有季节性模式的双相情感障碍患者自杀或需要入院或在生活的其他方面表现更差的结果。在这些方面,男性和女性患者之间没有差异。(3)Goikolea博士认为该研究对未来显示季节性模式的患者的管理具有意义。 “知道什么时候患者”疾病显示出季节性模式是有好处的,因为你可以预测他们何时可能生病。“这可能会导致用于治疗抑郁症的情绪稳定剂量的煽动他建议说:“每个环境都显示出有效效果。医生将能够预测患者何时生病并相应改变维持用药。”一种没有情绪稳定特性的预防性抗抑郁药可能没那么有用。其他研究人员也相信季节性知识对儿童和青少年双相情感障碍的治疗具有重要意义。例如,Demitri博士和Janice Papolos写道:“在光/暗周期变化期间,以前产生稳定作用的药物水平可能不那么有效( 5)。治疗策略可能需要在季节性脆弱期间进行修订,“他们建议。”某些药物的剂量可能需要向上或向下调整,具体取决于药物的属性和季节性症状变化的模式。尚未开展以证实季节性剂量调整是否会影响双相情感障碍的临床结果,但这个问题肯定会很快得到解决。如果假设,季节性剂量调整可以提供更大的稳定性和控制,证明是正确的,实质性的双相情感障碍患者的比例可以期待他们的疾病管理得到显着改善。参考文献1.Koukopoulos A.双极和历史:Benito Mussolini。第7届国际双相障碍综述摘要2007,第21页.2.Shin K等人。
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